...Fortsetzung von Psychische Auswirkungen bei Multipler Sklerose

Normale Reaktion auf eine chronische Krankheit

Bei allen Menschen können belastende Situationen psychische Symptome auslösen. Die Art dieser Symptome hängt stark mit individuellen Eigenschaften, der Lebensgeschichte,Lebensumständen und mit dem sozialen Umfeld eines Menschen zusammen. So reagieren die einen auf die Diagnose MS mit Trauer oder Depression, andere erleiden einen regelrechten Schock oder verdrängen die Krankheit und die möglichen Folgen. Andere kämpfen sofort mit Aktivitäten gegen die MS an.

Für die MS gibt es bisher keine ursächliche Behandlung. Zusammen mit dem Wissen darum, dass der Krankheitsverlauf der MS sehr individuell und daher kaum voraussagbar ist, löst dies bei vielen Betroffenen Angst um die Zukunft und die eigenen Perspektiven aus. Früher oder später müssen sie sich damit auseinandersetzen, dass sich ihr Leben verändert und viel Selbstverständliches ins Wanken gerät. Oft bringt das eine Auseinandersetzung mit der eigenen Identität, mit den
einmal gesetzten Lebenszielen und Wertvorstellungen mit sich. Das ist eine psychische Herausforderung, die selten unbemerkt und ohne Schmerz und Trauer verläuft.

Die Diagnose einer chronischen Krankheit kann das Selbstwertgefühl von Betroffenen empfindlich verletzen. Reaktionen wie Wut,Trauer, Ängste, Suizidgedanken,Verzweiflung über berufliche Einschränkungen oder Rollenveränderungen
in Familie und Partnerschaft können phasenweise äußerst intensiv und als bedrohlich erlebt werden. Es sind natürliche Reaktionen auf eine sehr belastende und herausfordernde Lebenssituation.
Viele Betroffene und ihre Angehörigen schaffen es, mit diesen schwierigen Gefühlen zu leben und finden immer wieder einen
Weg aus dem Tief. Wenn aber Betroffene und Angehörige mit diesen Belastungen nicht mehr alleine fertig werden, d.h. die psychischen Symptome zum ständigen Begleiter im Alltag werden und somit die Lebensqualität zusätzlich massiv beeinträchtigt wird, sollte die Hilfe einer qualifizierten psychotherapeutisch oder psychiatrisch ausgebildeten
Fachperson in Anspruch genommen werden.


MS-bedingte Folgen

Ob Gefühle, Befindlichkeit, Wahrnehmung oder Denken, ob Motivation oder Handeln - alles sind Leistungen, die in unserem Gehirn gesteuert werden. Wenn MS-Herde in denjenigen Bereichen des Gehirns auftreten, die für Denkprozesse und Gefühle verantwortlich sind, können kognitive (d.h. das Denken betreffende Prozesse), aber auch psychische Symptome auftreten.
Es sind v.a. Probleme mit dem Gedächtnis, dem Reaktionsvermögen, dem Planen von Handlungsabläufen, der Aufmerksamkeit und Konzentration, für die man organisch bedingte Veränderungen im Gehirn verantwortlich macht. Sie können bewirken, dass Betroffene wiederholt Termine vergessen oder einen Zeitungsartikel lesen und sich später nicht mehr genau an den
Inhalt erinnern. Der Name einer neuen Bekanntschaft will partout nicht mehr einfallen, oder es wird schwieriger, einem Gespräch in einer Gruppe zu folgen. Die Planung eines Urlaubes kann zu Gedanken der Überforderung führen. Kognitive
Einschränkungen führen häufig im beruflichen Umfeld zu Problemen. Aber auch im privaten Bereich kann es sehr belastend
sein, wenn diese MS-bedingten Teilleistungsstörungen nicht als solche erkannt werden, und MS Betroffenen stattdessen Desinteresse, mangelnde Motivation o.ä. vorgeworfen wird. Dasselbe gilt für die rasche Ermüdbarkeit, deren Ursache man noch nicht genau kennt, die man aber mit Schädigungen der zentralnervösen Leitungsbahnen in Verbindung bringt.

Auch bei der Depression wird geforscht, ob sie nicht möglicherweise direkt Folge neuropsychologischer Störungen oder aber der Dysregulation des Immunsystems ist. Aufgrund des Forschungsstandes können jedoch noch keine klaren Aussagen zu diesen Hypothesen gemacht werden. Euphorie, die verminderte Fähigkeit, Affekte zu kontrollieren und starke Wesensveränderungen
werden den hirnorganisch bedingten psychischen Veränderungen zugerechnet. Sie sind jedoch ausgesprochen selten.

Nebenwirkungen von Medikamenten

In der symptomatischen Behandlung der MS kommen verschiedene Medikamente zur Anwendung. Einzelne davon können Auswirkungen
auf die psychische Verfassung haben. So kann es vorkommen, dass Betroffene durch die Einnahme bestimmter Medikamente müde
werden, oder aber über vermehrten Antrieb, Ruhelosigkeit, Konzentrationsstörungen, gesteigertes Sprechbedürfnis oder vermindertes Schlafbedürfnis berichten. Es kann auch vermehrt zu depressiven Verstimmungen oder sogar zu Depressionen
kommen. Diese Veränderungen stehen in enger zeitlicher Verbindung mit der Einnahme der entsprechenden Medikamente und
verschwinden in aller Regel nach deren Absetzen. Hier ist es besonders wichtig, die beobachteten und erlebten Veränderungen in der Stimmung oder im Antrieb mit einem Arzt oder einer Ärztin zu besprechen.

Bereits vor Krankheitsbeginn vorliegende psychische Störungen

Nicht alle psychischen Symptome bei MS lassen sich direkt mit der Krankheit in Verbindung bringen. Psychische Schwierigkeiten oder Erkrankungen (z.B. Selbstwertproblematik, Depressionen, Angstzustände, Persönlichkeitsstörungen)
können bereits vor der Diagnose MS vorgelegen haben und können durch den Verlauf der MS und der damit verbundenen Auseinandersetzung zusätzlich verstärkt werden. Sie sind dann aber nicht Ursache der MS. Immer wieder wurde versucht, die Entstehung von MS auf bestimmte Persönlichkeitseigenschaften oder Verhaltensweisen, wie zum Beispiel einen unangemessenen
Umgang mit Stress, zurückzuführen. Heute kann klar gesagt werden, dass es die MS Persönlichkeit nicht gibt, auch nicht
einzelne Persönlichkeitseigenschaften, die die MS auslösen oder verursachen. Diese Theorien können bei MS-Betroffenen zu Schuldgefühlen und Selbstvorwürfen führen. Gedanken und Feststellungen wie „Ich bin selbst Schuld an meiner MS“,
„Die MS ist eine Strafe für mein Verhalten und Denken“ sind dann wenig hilfreich und förderlich für den Prozess der Krankheitsverarbeitung.

Ebenso ist es nicht richtig, MS als Stresskrankheit zu bezeichnen in dem Sinne, dass Stress die Ursache für eine MS wäre. Viele MS-Betroffene berichten aber über schwierige Lebensumstände oder traumatische Ereignisse, die zeitlich einem
Schub oder der Verschlechterung der Krankheit vorausgegangen sind. Tatsächlich kann man davon ausgehen, dass Zusammenhänge
zwischen dem Verlauf der Krankheit und der psychischen Befindlichkeit möglich sind. Wann bzw. mit welcher Wirkung Stress und MS zusammenhängen, ist bis heute aber noch weitgehend ungeklärt, insbesondere auch deshalb, weil Stress sehr subjektiv erlebt wird.

Was kann man tun?

Wie aus den oben genannten Beschreibungen ersichtlich wird, sind die psychischen Auswirkungen bei MS-Betroffenen vielfältig und können verschiedene Ursachen haben. Auch der Verlauf und die Intensität sind sehr unterschiedlich. Entsprechend vielfältig und individuell ist der Umgang damit.

Für viele MS-Betroffene ist es sehr wichtig, mit anderen Menschen über schwierige Gedanken und Gefühle sprechen zu können. „Angehört werden“, „sich mitteilen dürfen“ oder „Verständnis spüren“ durch Angehörige, Freunde oder Pflegende, kann den Druck in solchen Lebenssituationen schon beträchtlich vermindern. Anderen hilft es, sich in solchen Situationen
abzulenken oder das Thema MS aus Gesprächen mit Freunden für einmal zu verbannen.

Es gibt nicht die richtige Art der Krankheitsbewältigung, es hängt immer von der Situation ab, welche Verhaltensweisen einer Person am Besten weiterhelfen. Manchmal ist der Wunsch nach Unterstützung durch eine neutrale Person da. Psychologische Beratung oder Psychotherapie können bei der Verarbeitung psychischer Probleme helfen und den Betroffenen und ihren Angehörigen wieder neue Perspektiven aufzeigen. Für Probleme in der Familie oder im Umfeld können alltagspraktische Lösungen erarbeitet werden. Gerade bei einer Depression oder einer Angststörung ist eine angemessene Behandlung durch eine psychotherapeutisch oder psychiatrisch ausgebildete Person notwendig. Manchmal kann auch eine medikamentöse Behandlung der psychischen Symptome sinnvoll sein.

Die Ursachen der MS liegen noch immer weitgehend im Dunkeln, Heilung gibt es noch nicht. Deshalb ist es für Betroffene und Angehörige umso wichtiger, das Leben mit MS so gut und so befriedigend wie möglich zu gestalten. Das Denken, Handeln und Fühlen des Einzelnen – also die psychische Dimension – ist hierfür von entscheidender Bedeutung.


Quelle: http://www.msgoe.at/ausgabe2007-4.pdf
Quelle: Schweizerische MultipleSklerose Gesellschaft / Schweiz